Метастазы в надпочечниках – почему болезнь трудно поддается диагностике

Метастазами в надпочечниках называются опухоли, появившиеся, благодаря распространения раковых клеток из других органов по крови.

Метастазы в надпочечниках – распространенное явление. Они встречаются чаще, чем первичные опухоли.  Выявить их очень сложно, потому что на ранних этапах у человека не появляется никаких симптомов.

Метастазы каких злокачественных новообразований чаще всего появляются в надпочечниках

Надпочечники — это небольшие железы, находящиеся у верхней части почек и вырабатывающие несколько видов гормонов: андрогены, адреналин, альдостерон, минералокортикоиды, норадреналин, глюкокортикоиды и другие.

С током крови в надпочечники часто попадают раковые клетки из таких новообразований:

• меланом;
• опухолей почек, прямой кишки, молочных желез, толстой кишки;
• лимфом.

У 27 % пациентов с раком эпителия обнаруживаются очаги метастаз в надпочечниках.

Симптомы поражения метастазами надпочечников

Вторичные новообразования в надпочечниках обнаруживают у пациентов, лечащихся от рака или у тех, кто болел онкологическими заболеваниями раньше. В очень редких случаях метастазы в надпочечниках обнаруживают раньше, чем первичную опухоль.

Появившийся раковый узел в надпочечнике первое время не дает о себе знать. Затем, увеличиваясь в размерах, он может вызывать болевые ощущения в спине или животе. Прорастание метастаз в соседние структуры приводят к появлению забрюшинных кровотечений.

Если раковые клетки есть в обеих надпочечниковых железах, то нарушается выработка гормонов и развивается надпочечниковая недостаточность.

Ее симптомы:

• потемнение цвета мочи;
• снижение артериального давления;
• потеря веса без видимых причин;
• частые приступы тошноты, рвоты;
• лихорадка;
• ощущение слабости, усталости.

В крови снижается количество глюкозы, натрия, повышается уровень калия.

Надпочечниковая недостаточность развивается при поражении 90% ткани обоих органов.

Как диагностируют метастазы в надпочечниках

Для обследования надпочечников применяют КТ, МПР и ПЭТ-сканирование.

Среди всех способов диагностики нельзя выбрать основной, наиболее информативный, потому что ни метод не позволяет установить метастазирование со 100% точностью.

Новообразования, которые видны на снимках, могут быть доброкачественными и злокачественными.

Проводя МРТ или КТ, оценивают содержании липидов в раковом узле. При низком содержании жиров, опухоль может оказаться злокачественной. Для доброкачественных новообразований характерно высокое содержание липидов.

При проведении компьютерной томографии можно выявить такие признаки злокачественной опухоли:

• высокую плотность тканей новообразования;
• накопление в узле, введенного контрастного раствора;
• размер опухоли больше 4 см;
• у новообразования - неровные границы;
• есть прорастание в соседние ткани;
• за последние полгода опухоль увеличилась в размерах;
• внутри узла есть некроз.

Позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) применяют, чтобы увидеть, как распространяются метастазы.

Для того, чтобы подтвердить развитие вторичных опухолевых очагов, а не первичной феохромоцитомы, проводится анализ плазмы крови на наличие свободных метанефринов или анализ суточной мочи на фракционированные метанефрины.

При появлении симптомов почечной недостаточности, определяют в крови уровень:

• адренокортикотропного гормона в утренние часы;
• кортизола;
• электролитов.

Уточнить диагноз можно с помощью теста стимуляции АКТГ.

Способы лечения метастаз в надпочечниках

Методика терапии выбирается с учетом локализации первичного новообразования и степени поражения метастазами надпочечников.

Для борьбы с раком применяют:

• системную терапию с помощью противоопухолевых лекарств. Назначают препараты, к которым чувствительны клетки первичной опухоли. Могут использоваться химиопрепараты, таргетные лекарства и иммунопрепараты;
• хирургическую операцию адреналэктомию. Ее можно выполнить, если метастазы не вышли за пределы надпочечника;
• облучение. Его назначают при определенных типах рака. Например, так лечат опухоль легкого с метастазами в надпочечнике;
• лечение, направленное на устранение надпочечниковой недостаточности. Проводится заместительная терапия стероидными гормонами.

Лечение метастаз в надпочечниках помогает значительно продлить срок жизни пациентов.