Рецидив рака – какими методами лечат вторичные онкологические заболевания

Около 75% злокачественных новообразований рецидивируют в течение 5 лет после лечения. Наиболее опасными считаются опухоли, появляющиеся в первые месяцы. Если рецидив рака не начался в течение 5 лет, то считается, что заболевание уже не вернется.

Рассмотрим особенности лечения вторичных опухолей в разных органах

Почки

Подход к терапии рецидива рака такой же, как и при обнаружении первичного новообразования. Назначается нефрэктомия, после которой проводят лечение таргетными препаратами. Если рак затронул ложе, где находилась удаленная почка, то эту зону облучают. Результат лечения закрепляют таргетной терапией.

 

Мочевой пузырь

Чаще всего рецидивные новообразования развиваются в зоне рубца, оставшегося после проведения трансуретральной резекции. Чтобы этого избежать, в ближайшие 6 часов после эндоскопической операции, вводят химиопрепарат в мочевой пузырь. При агрессивных опухолях эта процедура может проводится несколько месяцев.

Рецидивную опухоль оперируют, проводя ТУР с лекарственной терапией или тотальную цистэктомию. Если раковый процесс начался в ложе удаленного мочевого пузыря, то может проводится тотальная резекция и системная химиотерапия.

Желудок

Если рецидив рака начался в области рубца желудка и отсутствуют отдаленные метастазы, то проводится повторная операция. Неоперабельный онкологический процесс останавливают с помощью химиотерапии или химиолучевой терапии. Хорошие результаты дает внутриполостная химиотерапия, проводимая во время хирургической операции.

Толстая кишка

После удаления первичной аденокарциномы толстого кишечника, чтобы вовремя выявить рецидив рака, проводят регулярную колоноскопию и определяют маркеры РЭА и СА 19. 9. Диагностировать новообразование помогает эндоскопическое обследование кишечника, а УЗИ, МРТ, КТ малоинформативны при изучении зоны кишечного анастомоза.

При лечении аденокарценомы в рубце проводят органосохраняющую операцию. Затем может назначаться химиотерапия. При неоперабельном раке проводится несколько курсов химиотерапии, а также назначаются таргетные препараты.

Прямая кишка

Опухоли прямой кишки часто дают рецидивы. Не редко происходит метастазирование в печень. При лечении рецидива рака хорошие результаты дает облучение. Если оно не применялось при лечении первичной опухоли, то при борьбе с рецидивной аденокарциномой назначают курс лучевой терапии и еженедельное введение фторурацила.

Если облучение применялось ранее, то локальный рецидивный процесс останавливают с помощью стереотаксической лучевой терапии. После этого проводят хирургическое вмешательство. Дополнительно может быть назначена профилактическая химиотерапия.

Если выполнить хирургическую операцию нельзя, то лечение проводят таргетными препаратами и цитостатиками. Фотодинамическая терапия усиливает эффективность лекарственного воздействия.

Щитовидная железа

Тактику лечения выбирают в зависимости от морфологической структуры вторичного рака. При папиллярном раке назначается повторная операция. Фолликулярное новообразование лечат радиоактивным йодом и антигормональными препаратами.

Агрессивный медуллярный рак с метастазами нельзя оперировать, поэтому применяют лекарственное лечение.

Легкие

Во время лечения первичной опухоли радикальная операция проводится 1 пациенту из 5. Остальным назначают облучение, после которого возможен рецидив заболевания. Для лечения рецидива немелкоклеточного рака применяют химиотерапию и таргетные препараты.

Если рост опухоли начался в остатке легочной ткани, то легкое удаляют полностью. При неоперабельном раке применяют облучение, как и при лечении первичной опухоли, если оно не проводилось ранее.

Мелкоклеточный рак считается очень агрессивным. Его рецидив часто сопровождается метастазированием. Такие опухоли хорошо поддаются лекарственной терапии, но быстро становятся нечувствительными к цитостатикам.

Молочная железа

Изолированную вторичную опухоль удаляют хирургическим путем и назначают адъювантную химиотерапию. Если злокачественная опухоль развивается в тканях грудной клетки и ее нельзя прооперировать, то применяют химиолучевое лечение. Также могут использоваться гипертермия в сочетании с приемом химиопрепаратов или фотодинамическое воздействие на раковые клетки.

Матка

Появление вторичной опухоли обычно происходит в клетчатке малого таза или культе влагалища. Если пациентке до этого не назначалось облучение, то оно становится основным методом лечения рецидива рака.

Если опухоль операбельна, то ее удаляют и назначают лучевую терапию. Затем лечение может проводиться противоопухолевыми препаратами и, в редких случаях, с помощью гормональной терапии.

Неоперабельный рак лечат химиопрепаратами. Хороший результат дает абляция высокочастотным электрическим током.