Рак двенадцатиперстной кишки

Двенадцатиперстная кишка выполняет важные функции в организме. В ней расщепляется и всасывается часть питательных веществ, в нее открывается желчный проток и проток поджелудочной железы.

При появлении новообразований функционирование двенадцатиперстной кишки нарушается. Злокачественные опухоли в ней встречаются редко. На их долю приходится всего 0, 5% раковых заболеваний и 2, 3% опухолей, расположенных в пищеварительной системе. Такая статистика негативно влияет на ранее выявление рака в двенадцатиперстной кишке.

Методы лечения различных стадий рака

Тактика лечения онкологии двенадцатиперстной кишки зависит от стадии развития опухоли: ее размеров, наличия метастаз в регионарных лимфоузлах и других органах.

Классификация стадий рака двенадцатиперстной кишки

• Стадия 0. Рак локализован в одном органе, он находится в пределах слизистой оболочки и не пророс глубже.
• Стадия 1. Опухоль глубоко проросла в стенку органа, но не вышла за его пределы и не затронула соседние структуры.
• Стадия 2. Опухоль проросла в стенки двенадцатиперстной кишки и вышла за ее пределы. Раковые клетки затронули регионарные лимфоузлы.
• Стадия 3. Метастазы распространились на нижележащие отделы кишечника и другие органы.
• Стадия 4. Появились отдаленные метастазы и канцероматоз в брюшине.

При ранней диагностике рака, опухоль удаляют хирургическим путем. Результат могут закрепить химиотерапией или облучением.

Хирургические методы борьбы с раком

Назначая лечение, врач в первую очередь устанавливает возможность проведения операции, выясняет резектабельность злокачественной опухоли. Для этого проводится многоэтапное обследовании включающее:

• фиброгастродуоденоскопию (эндоскопическое исследование);
• биопсию;
• компьютерную томографию;
• рентгенографию с использованием контраста (бариевой взвеси);
• магнитно-резонансную томографию.

Если опухоль можно прооперировать, то чаще всего назначают операцию Уиппла, при которой удаляется двенадцатиперстная кишка, часть желудка, желчный пузырь, часть желчного протока и поджелудочной железы, регионарные лимфоузлы.

В некоторых случаях можно провести более щадящую лапароскопическую операцию при которой удаляется опухоль и часть двенадцатиперстной кишки через прокол в брюшине.

Если опухоль перекрывает просвет кишки, то проходимость восстанавливают с помощью паллиативной операции, во время которой устанавливают трубочку-стент из пластика или металла. Операция выполняется эндоскопическим методом без разреза.

Нехирургические методы терапии

Операция противопоказана, если:

• опухоль имеет отдаленные метастазы и распространилась в соседние органы;
• пациент слишком ослаблен и может не перенести хирургическое вмешательство.

В этом случае лечение проводят с помощью химиотерапии или лучевой терапии. Их эффективность не до конца изучена из-за того, что рак двенадцатиперстной кишки встречается редко. Эти методы чаще всего применяют на последних стадиях болезни. Они помогают продлить жизнь пациента и уменьшить болевые симптомы.

У людей, имеющих определенные генетические маркеры, лечение может проходить с помощью иммунопрепаратов. Перед их назначением проводится молекулярно-генетический анализ.

Если начался канцероматоз брюшины, но опухоль не распространилась за ее пределы, то продлить жизнь пациенту может гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия. После удаления операбельных крупных новообразований хирургическим путем, мелкие опухоли уничтожают промыванием брюшной полости нагретым химиопрепаратом. Эта сложная операция может увеличить срок жизни онкобольного на несколько лет.

Прогноз выздоровления

Большинство случаев лечения рака двенадцатиперстной кишки дают хорошие результаты. Статистика пятилетней выживаемости показывает:

• в случаях, когда новообразование находится в пределах стенок кишки, удается вылечить 85% пациентов;
• при поражении метастазами соседних органов и лимфоузлов, выживаемость составляет 75% онкобольных;
• при лечении рака с отдаленными метастазами удается добиться ремиссии у 42% пациентов.

Успешность лечения зависит от того, на какой стадии был поставлен диагноз.