Рак легкого – чем опасно это заболевание и какими современными методами оно лечится

Рак легкого бывает двух видов: немелкоклеточный (НМРЛ), который поддается хирургическому лечению и агрессивный мелкоклеточный (МРЛ), который лечат консервативным способом. Среди НМРЛ преобладают две формы новообразований: аденокарцинома и плоскоклеточный рак. МРЛ также бывает неоднородным.

Стадии рака

Для рака легкого существуют две градации стадий развития заболевания в зависимости от расположения опухоли.

Центральный рак развивается в крупных бронхах. Если опухоль имеет центральную локализацию, то ее оценивают по типу пораженного бронха.

Стадия 1. Новообразование затронуло небольшой бронх.

Стадия 2. Началось поражение раковыми клетками долевого бронха.

Стадия 3. Раковый процесс затронул главный бронх, связанный с лимфоузлами средостения или корня.

 

Периферическая опухоль развивается из мелких бронхов и паренхимы легкого. Рак периферической локализации оценивается по размерам опухоли и степени поражения лимфоузлов.

Стадия 1. Опухоль меньше 5 см без распространения в прикорневые лимфоузлы или, наоборот, с метастатическими лимфоузлами, но размер опухоли при этом небольшой.

Стадия 2. Новообразование имеет размеры от 5 до 7 см и поражены прикорневые лимфоузлы, или опухоль больше 7 см, но лимфоузлы не затронуты.

Стадия 3. Опухоль затронула надключичные лимфатические узлы или имеет размер больше 7 см в диаметре.

Мелкоклеточный рак может иметь 2 стадии:

• локализованную, при которой опухоль находится в пределах грудной клетки;
• распространенную, при которой есть отдаленные метастазы.

Симптомы рака легкого

На ранних стадиях рак не имеет выраженных признаков. Его легко не заметить, если не начинается воспалительный процесс. Закупорка бронха раковыми клетками вызывает сухой кашель, от которого не помогают противокашлевые лекарства. Большинство онкобольных имеют «бронхит курильщика», поэтому не замечают кашель на ранних стадиях рака.

На более поздних стадиях появляются такие симптомы:

• одышка начинается при метастатическом плеврите, поражении лимфоузлов средостения;
• боль появляется при разрастании опухоли в плевру и затрагивании межреберных нервов;
• кровохарканье указывает на процессы распада внутри новообразования и разрушении стенок сосуда;
• при распространении метастаз в нервы плечевого сплетения, появляется боль в шее и плече, нарушение подвижности конечности.

Паранеопластические признаки рака легкого

Эти симптомы указывают на рак легкого, потому что появляются из-за выделяемых опухолью активных веществ и гормонов. К таким признакам относится:

• боль в костях;
• утолщение ногтевых фаланг пальцев, отекание крупных суставов;
• скачки артериального давления;
• повышение свертываемости крови.

Способы диагностики рака легкого

1. Рентген грудной клетки позволяет выявить опухоли, размером от 1 см. Это обследование проводится чаще других, и оно по-прежнему актуально, хотя недостаточно информативно.
2. Компьютерная томография показывает все новообразования еще до появления клинических симптомов.
3. Фибробронхоскопия является обязательной процедурой, позволяющей оценить состояние бронхов. Во время эндоскопического обследования берется ткань новообразования для биопсии.
4. Эндосонография является комплексной эндоскопией, выполняющейся вместе с УЗИ.
5. Торакоскопия проводится для исследования плевры при диагностике осложнений рака.
6. Онкомаркеры позволяют определить структуру опухоли.
7. Генетические анализы помогают подобрать лечение при борьбе с метастазами.

Лечение онкологии легких

Для лечения рака легких применяют химиотерапию, торакальную хирургию, таргетную терапию, иммунотерапию.

На первой стадии течения заболевания опухоль удаляют хирургическим путем. После резекции агрессивных новообразований проводится адъювантная химиотерапия.

Рак 2 стадии в большинстве случаев можно прооперировать. Чтобы не было рецидива болезни, проводят 4 курса химиотерапии.

Если опухоль 3 стадии можно удалить, то проводится 2 курса неоадъювантной терапии для уменьшения размера новообразования, затем выполняется хирургическое вмешательство, а спустя 2-3 недели повторяют 2 курса химиотерапии. Если опухоль нельзя удалить, то лечение проводится с помощью химиолучевой терапии.

Рак 4 стадии лечат лекарственными препаратами, подобранными в зависимости от генетических особенностей опухоли. Кроме химиотерапии могут применять таргетную и иммунотерапию.

Прогноз на полное излечение рака легких очень зависит от вида опухоли. Хуже всего лечится карцинома. Пятилетний рубеж после лечения преодолевает 20-30% пациентов. При плоскоклеточном раке на 1 стадии болезни удается вылечить 80% пациентов. В среднем выживаемость при плоскоклеточном раке составляет 30-40%.