Рак поджелудочной железы – современные методы диагностики и лечения

Раком поджелудочной железы считается злокачественное новообразование, нарушающее работу органа и препятствующее выработке гормонов и пищеварительных ферментов. Железа устроена так, что опухоль развивается, затрагивая желудок. Метастазы рака, появляющиеся в лимфоузлах, находящихся у ворот печени, нарушают отток желчи. Это приводит к развитию желтухи.

Чем отличаются разные стадии рака поджелудочной железы

1 стадия. Опухоль не вышла за пределы органа и не затронула лимфоузлы. Ее размер не больше 2 см. Заболевание на этой стадии обнаруживают очень редко. Это связано с высокой агрессивностью опухоли поджелудочной железы. Она быстро распространяет метастазы. Часто рост опухоли и метастазирование происходят одновременно.

2 стадия. Опухоль вышла за пределы поджелудочной железы, но не затронула лимфатические узлы, или новообразование имеет небольшие размеры, но поражены близлежащие лимфоузлы.

3 стадия. Опухоль затронула крупные сосуды в брюшной полости и распространилась в лимфатические узлы.

4 стадия. Выявлены отдаленные метастазы.

Симптомы появления злокачественного новообразования в поджелудочной железе

Первым сигналом о появлении опухоли является боль в подреберье. Она появляется, когда раковые клетки распространяются по нервным стволам. Болевые ощущения в спине говорят о том, что рак затронул забрюшинную область. Болевые ощущения усиливаются ночью. Когда опухоль охватывает тело и хвост железы, то появляются признаки сахарного диабета, начинается усиленное тромбообразование.

При любом развитии рака человек резко теряет вес.

Когда новообразование метастазирует в кишечник, появляются запоры, поносы, рвота, тошнота, метеоризм.

Когда сдавливаются желчные протоки, начинается воспалительный процесс, сопровождающийся повышенной температурой, развивается желтуха.

Диагностика рака

Если новообразование имеет размеры больше 1 см, то его можно увидеть во время проведения УЗИ. Опухоли в хвостовой части плохо просматриваются, потому что осмотру мешают полые органы ЖКТ.

Более точным обследованием считается эндоскопическое УЗИ. Осмотр может проводиться через желудок или лапароскопическим способом через желчевыводящий проток брюшной полости. Такое исследование позволяет рассмотреть даже небольшие новообразования, размером до 1 см.

Информативными исследованиями также считаются: МРТ с контрастированием, рентгеновская КТ (РКТ). Для выявления метастаз в соседних органах применяют спиральную РКТ.

Гистологическое исследование операбельных новообразований проводится после хирургического вмешательства. Если опухоль неоперабельная, то обязательно назначается ее биопсия, чтобы подтвердить злокачественность новообразования и провести химиотерапию.

Эзофагогастродуоденоскопия показывает есть ли метастазы в двенадцатиперстной кишке.

ЭРХПГ – это обследование при котором контраст вводится в протоки. Оно позволяет различить рак и панкреатит.

Лечение рака поджелудочной железы

Если опухоль привела к появлению желтухи, то сначала проводят операции для восстановления оттока желчи. Самой безопасной манипуляцией считается установка дренажа в желчных протоках с помощью пункции, сделанной сквозь кожу.

Установка стента при эндоскопии опасна повторением желтухи.

Самой сложной считается операция с формированием анастомозов.

Лечение рака зависит от стадии развития злокачественной опухоли. Если ее можно прооперировать, то проводится хирургическое вмешательство. Если опухоль расположена в головке поджелудочной железы, то проводится удаление органа – панкреатэктомия.

Чтобы не было рецидива болезни, назначается адъювантная химиотерапия. Чаще всего используют гемцитабин. Он наименее токсичен. До его назначения делается анализ на наличие белка hENT1, который сможет доставить препарат к раковым клеткам. Если такого белка в организме нет, но назначают другой препарат.

Иногда химиотерапия и облучение назначаются до операции, чтобы уменьшились размеры опухоли. Затем новообразование удаляют и назначают профилактическую химиотерапию.

На 4 стадии рака применяется только лекарственная терапия. Она увеличивает продолжительность жизни больного и помогает уменьшить клинические проявления болезни.

Средняя пятилетняя выживаемость при раке поджелудочной железы составляет 20%.