Спасибо большое за объяснения, очень помогла статья. Делали операцию , резекцию. Теперь знаю, что первая стадия без метастаз, с лучевой это не смертельно. И через пять…
Рак прямой кишки, согласно мировой статистике, занимает 4-е место среди онкологических болезней. Ежегодно с патологией сталкивается около 800 тыс. человек. Заболевание легко обнаруживается при обычном осмотре. В большинстве случаев опухоль возникает в среднем отделе кишки (ампуле). Рак прямой кишки чувствителен к химиотерапии и лучевой терапии, однако более эффективными считаются хирургические методы лечения: эндоскопическая трансанальная резекция, ТМЭ (тотальная мезоректумэктомия), экстирпация.
Причины возникновения онкологического заболевания
Первопричиной развития рака прямой кишки становятся доброкачественные образования из слизистых аноректальной области – полипы. К онкологии приводят полипы ворсинчатого строения, большие образования. Все полипы обязательно должны удаляться, чтобы исключить риск развития более серьезного заболевания. Рак прямой кишки также зависит от особенностей питания. Например, в группу риска входят люди, которые преимущественно питаются жирной пищей с малым содержанием растительной клетчатки. Чаще встречается у жителей Восточной Азии и связан с генетикой.
Симптомы рака прямой кишки
В отличие от многих онкологических заболевай, заподозрить наличие патологии человек может на более ранних этапах развития патологии. Так как прямая кишка выполняет очень важную функцию – формирует и выводит каловые массы, при раке происходит нарушение стула. Больной сталкивается с поносом или запорами. Первоначальные симптомы преходящие, но по мере развития опухоли становятся более выраженными. В результате нарушения стула становятся систематическими. Нередко у пациентов возникают ложные позывы опорожниться, сопровождающееся небольшим количеством фекалий. После стула человек чувствует неполное опустошение кишечника. Если раковая опухоль расположена рядом с анальным отверстием, в процессе дефекации могут появляться болевые ощущения. Еще одним признаком рака прямой кишки может быть наличие кровяных прожилок или сгустков в фекалиях. К ним может примешиваться слизь. Если в ней нет крови, то речь не идет об онкологическом заболевании.
Стадии развития заболевания
Тактика лечения зависит от степени развития патологии. Ранее стадию определяли по размерам новообразования. Но в дальнейшем стали больше учитывать степень проникновения неоплазии в стенку органа и наличие метастазов в лимфоузлах. Если злокачественные клетки не распространились в лимфатические узлы, констатируется рак первой и второй стадии.
- При первой стадии рака прямой кишки опухоль расположена в слизистой. Лечение – эндоскопическая операция или органосохраняющая резекция.
- При второй стадии рака кишки опухоль прорастает через всю стенку кишки, не выходя за пределы органа. Лечение – в некоторых случаях химиотерапия или другие хирургические методы в зависимости от локализации опухоли.
- При третьей стадии патологии диагностируется наличие метастазов в лимфоузлах рядом с кишечником. Лечение – оперативное удаление опухоли с последующим курсом химиотерапии.
- При четвертой стадии заболевания диагностируются метастазы в соседних органах. Например, в мочевом пузыре, легких, печени.
Методы диагностики
Патологию можно выявить на ранних стадиях ее развития при визуальном осмотре. Хирург проводит пальцевое ректальное исследование. При обнаружении образований проводится биопсия, исследование каловых масс на наличие крови, УЗИ, ректороманоскопия, колоноскопия. При ректороманоскопия врач делает забор тканей опухоли для исследования под микроскопом. Колоноскопия – обязательный метод диагностики, при котором уролог в анальное отверстие вводит эндоскоп для осмотра стенок прямой кишки. Пациенту также дополнительно необходимо сдать онкомаркеры для определения степени активности раковых клеток. При обследовании пациента с раком прямой кишки проводится МРТ органов малого таза для определения параметров опухоли и наличия метастазов.
Как лечится
Оперативное лечение при раке проводится практически каждому пациенту. Однако в ситуациях, когда новообразование оказывается неоперабельным, первоначально больной проходит курс химио- и лучевой терапии при раке прямой кишки. После этого появляется возможность отложить оперативное лечение. В ряде случаев хирургическое вмешательство нецелесообразно при множественных метастазах в соседние органы.
Наиболее эффективные операции при злокачественном раке прямой кишки:
- Органосохраняющая эндоскопическая трансанальная резекция.
Проводится при ранней степени развития онкологического заболевания, когда раковые клетки занимают не более 3 см или не больше трети окружности кишечника. При операции опухоль удаляется послойно, затрагивая часть кишечной стенки. Вырезанную неоплазию отправляют на гистологическое исследование.
- Мезоректумэктомия лапароскопическим методом.
При операции иссекают большую часть органа, учитывая расположение раковой опухоли. Резекция может быть тотальной или частичной.
- Брюшно-промежностная резекция.
Операция проводится, когда размеры раковой опухоли достаточно большие. Ткани иссекаются в процессе эвисцерации таза после радикального лечения. Кишка выводится на брюшную стенку для создания ануса. На месте заднего прохода остается рубец.
Химиотерапия при раке прямой кишки целесообразна для подавления роста злокачественных клеток. Применяется только в комбинации с оперативными методами лечения для снижения рецидива болезни. Также при онкологии в качестве дополнительной меры применяется лучевая терапия. Она проводится после хирургического вмешательства для облегчения симптомов патологии.
При правильном выборе клиники и лечащего врача шансы на избавление от рака прямой кишки значительно возрастают. Опытный уролог проведет все необходимые обследования и назначит наиболее эффективный метод лечения, учитывая стадию заболевания.
