Рак шейки матки – причины появления заболевания, методы диагностики и терапии

Сегодня установлены главные факторы, влияющие на развитие опухолей в области шейки матки. Вакцинирование девочек от ВПЧ (вируса папилломы человека) максимально снижает риск появления злокачественного новообразования в зрелом возрасте. Поэтому считается, что рак шейки матки в скором времени будет редким онкологическим заболеванием. Регулярные осмотры гинеколога также способствуют выявлению онкологии на начальной стадии, когда опухоль хорошо поддается лечению.

Главные причины появления рака шейки матки

ВПЧ 11, 16, 18 типа вызывает предраковые процессы в матке: дисплазию и цервикальную интраэпителиальную неоплазию. Если вирус встраивается в геном клетки, то она становится патологической. Меняется ее нормальное строение, увеличивается ядро, процессы размножения ускоряются. Накопление атипии приводит к развитию ракового процесса. Опухолевые клетки появляются, приблизительно, у 1 из 10 женщин с дисплазией шейки матки.

Методы диагностики рака

Увидеть признаки рака может гинеколог, проведя осмотр пациентки. Чтобы определить раковую природу опухоли, проводится морфологическое изучение соскобов и части новообразования. Ткани для изучения под микроскопом берут с помощью диагностического выскабливания цервикального канала, биопсии или конизации.

Для того, чтобы оценить, как распространился рак на соседние органы, проводят:

• биопсию лимфатических узлов;
• эндоскопическое исследование мочевого пузыря и прямой кишки;
• экскреторную урографию;
• компьютерную томографию;
• МРТ.

Стадии рака шейки матки

Стадия 1. Опухоль находится в пределах шейки матки. Ее размер не больше 4 см.

Стадия 2. Раковые клетки распространились за пределы шейки матки, но не затронули тазовую клетчатку. Влагалище свободно в нижней части.

Стадия 3. Произошла раковая инфильтрация таза. Влагалище может быть занято полностью, происходит нарушение мочетока, из-за этого раздувается почечная лоханка и снижается или блокируется функция почки.

Стадия 4. Существует два варианта развития опухоли. В первом случае, рак распространяется в прямую кишку или в конгломерат мочевого пузыря. Во втором случае, выявляют отдаленные метастазы.

Методы лечения тяжелой дисплазии и рака

Если у женщины обнаружена тяжелая дисплазия или раковый процесс на ранней стадии, когда клетки рака не достигли базальной мембраны слизистой оболочки и распространились на глубину до 7мм, то проводят конизацию шейки матки. Во время хирургического вмешательства иссекают часть тканей в форме конуса с центром в области шеечного канала. Такая операция не влияет на способность женщины забеременеть. Если деторождение в будущем не планируется, то матка может удаляться полностью, чтобы уменьшился риск рецидива.

Лечение рака на 2 и 3 стадиях также проводится хирургическим путем. Оценивается возможность удалить пораженные раком органы. На второй стадии выполняется резекция матки с яичниками, придатками и лимфоузлами, в которых обнаружены раковые клетки.

Если оперативное вмешательство нельзя выполнить, то проводится облучение или химиотерапия. Эти методы лечения не дают 100% гарантии излечения от рака. Через некоторое время может возникнуть рецидив заболевания.

На 4 стадии назначается дистанционная и внутриполостная лучевая терапия совместно с курсами химиотерапии, проводимых 7-6 недель. После лечения решается вопрос об хирургической операции, которая позволит полностью избавить пациентку от рака. Проводится обширное хирургическое вмешательство – экзентерация малого таза. Удаление влагалища, мочевого пузыря и прямой кишки становится необходимым при появлении свищей, появившихся после постлучевого изменения тканей.

Прогноз

После лечения 0-1 стадии рака, удается полностью избавить от онкологического заболевания 80-93% пациентов. Эффективность терапии зависит от глубины инвазии опухоли.

На второй стадии избавить от рака удается 60% женщин. На третьей стадии, если нет возможности выполнить хирургическую операцию, то прогноз неблагоприятный. Лечение проводится для уменьшения размеров новообразования, замедления распространения раковых клеток. После терапии пятилетний порог преодолевает 35% онкобольных.

На четвертой стадии метастазы затрагивают многие органы. Рак на последней стадии часто приводит к почечной недостаточности. Средняя продолжительность жизни после диагностики заболевания составляет 1-2 года. Больше 5 лет живут 15% пациентов.